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阴道出血不可与月经不调相混淆

发布时间:2019-05-28 12:21 来源:未知 编辑:admin

  月经不调是妇科常见病,正因为太常见,很多女性将不规律的阴道出血擅自诊断为月经不调,自行服用调经药,却可能因此延误了治疗,使真正的病情进一步发展。因为,“阴道出血是先兆流产和宫外孕最常见的症状,最容易与月经不调相混淆。”河南省中医院中西医结合生殖中心郑瑞君主任医师希望通过《大河健康报》提醒广大女性朋友。

  去年5月的一个下午,一位男士走进诊室,告诉郑瑞君他是替爱人来看病的。原来,他爱人正在外地出差,发现这次月经量少,感觉不太正常,想让郑瑞君给开点调经药。

  一连串问题问下来,这位男士有点招架不住了,扭头看了看身后排队的女患者们,有些难为情地说:“这,我也不太清楚啊。”

  “这可不行,阴道出血也有可能是异常怀孕的症状,可不敢乱开药,你最好让她明天亲自过来一下。”

  待男士离开诊室,一向心软的郑瑞君跟身边的护士说:“你说他出去会不会骂我啊,让开点药都不给开。他爱人肯定不会来找我了。”岂料,郑瑞君想错了,第二天下午,那位男士的爱人准时坐到了郑瑞君的桌前。

  一看到人,郑瑞君就有印象了,这位王女士之前来找她看过病。经过例行的详细询问,郑瑞君让王女士先验尿,排除怀孕的可能。结果一出,果然怀孕了。她又赶紧让王女士去采血,结果显示孕酮值低,这验证了郑瑞君的猜测:是先兆流产。但是郑瑞君认为有保胎的价值,就给王女士开了保胎药。之后的整个孕期都很顺利,王女士还专门在“好大夫在线”网站上给郑瑞君写了一封感谢信:

  经历我受公司派遣出差山东,见红,初以为大姨妈光临置之不理,后感觉异常,老公遂赶往医院找郑大夫咨询,郑大夫了解情况后,要求我重视起来。赶回郑州诊断后确诊是先兆流产,郑医生随即启动保胎方案。经过三个月的精心呵护,胎宝宝已经健康成长。

  这不,王女士年前刚刚产下一个大胖小子,还专门给郑瑞君发了短信,再次表达感激之情。

  说起这个病例,郑瑞君的语气里也都是庆幸和开心。记者不禁试探着问:“如果您当初没多问那几句话,没多个心让患者本人过来,或是没想到怀孕的可能,直接就开了药……”“不可能!”记者的话还没说完,郑瑞君就坚决地否定道:“你说的假设都不可能发生,因为这些是我一定会想到的。”

  “只要有病人说阴道出血,我都要先问几个问题,‘最后一次月经是什么时候’、‘月经量多少’、‘月经准不准’、‘上个月有没有避孕’、‘自己来医院之前测过怀孕没’。”郑瑞君笑着说,“我的问题特别多,所以我看病也慢。”如果患者没有避孕,一般郑瑞君都会让患者先验尿,以排除怀孕的可能。“只要阴道出血,医生首先就要排除先兆流产的可能,因为先兆流产首先出现的症状往往是阴道出血,一般出血量少,常为暗红色,或为血性白带,但历时有时可达4~5天至一周以上,并伴有轻度下腹痛或腰背痛。”

  但是不可否认的是,如果王女士自行服用了调经药,或是遇到的医生没有郑瑞君这般负责任,后果实在不堪设想。

  来自郑州市惠济区的赵女士,也是因为月经不调来找郑瑞君看病的。赵女士告诉郑瑞君,她十几天前就该来月经,但是后错了两三天才来,量还特别少,只有几滴。跑去药店买了调经药,可是出血一直断断续续持续到现在。

  赵女士赶紧说:“我不可能怀孕,前几天我在××医院的妇产科刚看过,是阴性。你就给我开点调经药吧。”

  郑瑞君想了想,还是建议赵女士再去采血,这样查出的结果比验尿的准确性更高。赵女士撇撇嘴,一脸不情愿地拿着检查单出去了。结果一出来,赵女士很惊讶——血液检查报告显示HCG(人绒毛膜促性腺激素)值很高,说明有怀孕的可能。

  一看这个结果,郑瑞君赶紧让赵女士再去做个超声检查,结果显示子宫稍增大,宫腔内未见妊娠囊,附件区有包块。超声确诊为宫外孕,考虑到赵女士的孕酮值不高,输卵管妊娠尚未破裂且赵女士仍有生育要求,与赵女士商量过后,郑瑞君给赵女士开了米非司酮抗早孕,中药杀胚促胚胎吸收。接下来的几天,赵女士的阴道出血虽没有停止,但血HCG值一直在降,且超声显示附件包块减小。

  郑瑞君提醒:“宫外孕患者阴道出血的特点是色暗红、量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。”

  类似的病例,郑瑞君一说起来就停不下来,语速又快,记者还没来得及插嘴,她就一口气讲了五六个。在这些病人里,有像王女士那样幸运地保胎成功的,也有像赵女士那样令人惋惜的,更有没能及时意识到问题的严重性而导致更大不幸的。

  郑瑞君再三提醒《大河健康报》的女性读者:“如果有异常阴道出血,千万不能只考虑到月经不调,脑子里一定要多一根弦,考虑有没有异常怀孕的可能,因为后者较前者更危险、更可怕。”

  除此之外,郑瑞君希望患者朋友能更理解、更配合医生的检查要求,因为不是所有患者都像上文提到的王女士那样“听话”。

  记者在门诊就曾亲眼看见有患者面对医生开出的验尿、验血检查单时,马上脸色一变:“我都避孕了,还让我查这个干什么?”“我自己都验过了,咋还让我验?”有的患者是出了诊室门才不满地说上一句:“就知道让我做检查,多收钱。”有的患者甚至没出诊室就嘟囔起来了。检查结果出来,如果确实怀孕了,自然感激不尽:“谢谢大夫,还是您厉害,想得周到。”如果没怀孕,就免不了一顿冷嘲热讽:“你看,我就说我没怀孕吧,非让我查,多花这个钱。”

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